Hemorroides interna y externa
Las hemorroides están presentes en todas las personas y comprenden el suministro de sangre en el ano y el recto distal. Las hemorroide interna se encuentran por encima de la línea dentada, están cubiertas por mucosa, y no tienen inervación sensorial, las hemorroides externas se encuentran por debajo de la línea dentada, están cubiertos por epitelio escamoso, y tienen inervación sensorial
La teoría detrás del desarrollo de la enfermedad hemorroidal es el 'deslizamiento teoría canal anal'.Como la mucosa y la piel superpuestas se convierte en redundante con maniobras tales como esfuerzo y el estreñimiento, que prolapsa en el canal anal y los prolapsos línea dentada. Una pequeña cantidad de resultados prolapso en el sangrado o trombosis, sin embargo extensa prolapso es reconocible para el paciente
En los pacientes que presentan un quejas de hemorroides, es importante para consultar en cuanto a los síntomas específicos como el diagnóstico y el tratamiento variará
El curso habitual es autolimitada. Si el prolapso significativo desarrolla, los síntomas pueden llegar a ser crónica
Las hemorroides son características normales de la anatomía, la presencia de las hemorroides sin síntomas acompañantes (dolor, prurito, sangrado) no requiere tratamiento
Medidas urgentes
En todos los pacientes con quejas cree que son las hemorroides, es imperativa para examinar de cerca para asegurarse de que otros diagnósticos más urgentes no son la causa de la queja
Prolapso de las hemorroides internas irreductibles (grado IV) en ocasiones requieren una intervención quirúrgica urgente si fracasan las maniobras de reducción.
Hemorroides externas trombosadas cuando se identifica temprano en su curso, se podrán cortar y esto decrese la duración de los síntomas de dolor
Puntos clave
La mayoría de los pacientes con hemorroides en realidad no tienen hemorroides como la fuente de su denuncia. Una historia detallada de los síntomas debe ser realizada
En todos los pacientes con una queja piensa que las hemorroides, es imperativo examinar de cerca para asegurarse de que otros diagnósticos más urgentes no son la causa de la queja
Muchos diagnósticos pueden imitar las quejas de hemorroides, como las infecciones, el cáncer y la enfermedad inflamatoria intestinal. La evaluación de estas condiciones se debe realizar como se garantiza
Existen condiciones raramente hemorroidales que requieren la intervención emergente
Fondo
Las características cardinales
Brillante sangre roja / tinción de papel higiénico
Irritación perianal y prurito
Dolor con trombosis externo o prolapso encarcelado (grado IV) de las hemorroides internas
Tinción Mucofecal de ropa interior
Prolapso
Marcas en la piel
Estreñimiento (heces duras y particularmente tensos) se presenta con frecuencia
Causas
Las causas más comunes
Abultamiento hemorroidal y distensión en la luz de los resultados del canal anal de deterioro del tejido conectivo que sostiene las hemorroides y se presenta como una parte normal del envejecimiento
Las condiciones que aumentan la presión intra-abdominal pueden acelerar el deterioro de soporte de tejido conectivo y el prolapso del canal anal. Esto se conoce como la teoría del canal anal deslizamiento. Los buques se distendido, ya que pierden el apoyo
Las causas poco comunes
Un concepto erróneo es que las várices rectales son una causa de la enfermedad hemorroidal. En pacientes con enfermedad hepática, se pueden producir várices debido a la doble suministro de sangre en el recto. Cuando se ve endoscópicamente, várices rectales se producen en el recto y las hemorroides están situadas en el ano. En tales casos, el tratamiento de la enfermedad hepática y descompresión sistema portal es el principal objetivo
Las causas graves
Cualquier causa de hipertensión portal (por ejemplo, cirrosis ) puede empeorar la presión de la vena hemorroidal.
Factores que han contribuido o predisponentes
El estreñimiento y el esfuerzo durante la defecación
El aumento de la presión abdominal como resultado de la ascitis, el embarazo
Diarrea
Embarazo
Parto - asociados con las hemorroides trombosadas y prolapso
Levantar objetos pesados
Sentado por mucho tiempo
Condiciones que resulten de la maniobra de Valsalva, como tos crónica, el esfuerzo relacionado con el estreñimiento, prostatismo
Tos crónica
El coito anal
Epidemiología
Incidencia y prevalencia
Incidencia
Debido a la naturaleza crónica y recurrente de las hemorroides, los datos se expresan generalmente como la prevalencia en lugar de incidencia.
Predominio
Estimado en el 50% de los adultos, sin embargo, es difícil obtener datos exactos de prevalencia ya que muchas de las condiciones diagnosticadas como las hemorroides no son, y muchos pacientes no buscan atención médica.
Demografía
Edad
Es más común con la edad: los picos entre 45 y 65 años de edad
Poco común en los bebés: si está presente, buscar la causa subyacente (obstrucción de vena cava o mesentérica, cirrosis, hipertensión portal)
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